Недержание мочи у ребенка. Причины и лечение.

Большинство врачей считают нормой, что ребенок с ночным недержанием мочи — это любая девочка младше четырех лет и любой мальчик младше пяти лет. Ночное недержание мочи обычно снижается с возрастом. Около 10% всех шестилетних и около 3% всех 14-летних мочат кровать. В очень небольшом количестве случаев ночное недержание мочи может продолжаться и во взрослом возрасте. Ночное недержание мочи (энурез) считается первичным, если ребенок никогда не был сухим ночью или только иногда сухим ночью. Вторичный энурез относится к эпизодам ночного недержания, которое не возникает в течение значительного периода времени.

Это основная тема для этой статьи и будет рассмотрена подробно. Когда проблема продолжается в школьные годы, соответствующее вмешательство обычно может исправить проблему. В этой статье будут рассмотрены причины и методы лечения первичного энуреза.

У детей, которые были сухими ночью в течение значительного периода времени, могут быть случайные эпизоды ночного недержания мочи. Это обычно связано со стрессами в жизни ребенка и проясняется самостоятельно. Существует три наиболее распространенных событий, которые могут вызвать недержание мочи у маленьких детей: госпитализация, поступление в школу и рождение брата или сестры. Дети также могут испытывать стресс от таких семейных проблем, как развод, родительский алкоголизм, финансовое давление, а также злоупотребление и пренебрежение. Если симптомы сохраняются, вам следует проконсультироваться с врачом вашего ребенка, потому что причиной может быть физическая проблема, которая может потребовать диагностику и лечение.

Первичный энурез (хроническое недержание мочи)

Причина: Считается, что хроническое недержание мочи связано с физически и / или неврологически незрелым мочевым пузырем и / или глубоким сном. По-видимому, эти дети часто спят так крепко, что не знают о сообщении, которое мочевой пузырь отправляет в мозг, говоря, что он полон. Предполагается, что ночное недержание мочи является наследственным заболеванием. Обычно у родителя, тети, дяди, бабушки и дедушки или другого члена семьи было такое же состояние. Кроме того, дети с синдромом дефицита внимания, нарушениями в обучении или аллергией, чаще мочат постель, чем дети в общей популяции.

Влияние энуреза на ребенка и семью: к первому классу большинство детей стесняются своего состояния недержания мочи. Они, как правило, не соглашаются спать вне дома. Также часто страдают от низкой самооценки. На чувства этих детей может сильно повлиять отношение их родителей, которые могут чувствовать, что их усилия положить конец недугу потерпели неудачу. Родители также могут чувствовать разочарование, гнев и смущение по поводу состояния своих детей при недержании мочи. Родителям необходимо помочь своим детям уменьшить негативные чувства по поводу их состояния и ускорить процесс его преодоления, предлагая позитивную поддержку, понимание и поощрение.

Поощрения могут выражаться, например, в новой интересной кровати. Если у ребёнка будет кровать в виде домика или зверюшки, он охотнее будет засыпать. Здесь, к примеру, детские кровати как раз на возраст от 4 до 12 лет.

Лечение

Прежде всего, почти все дети перерастают свою привычку к ночному недержанию мочи. По мере взросления детей их мышцы становятся сильнее, а емкость мочевого пузыря увеличивается. Они, как правило, спят менее глубоко и становятся более чувствительными к сообщениям, которые мочевой пузырь отправляет в мозг. Есть два подхода к лечению: медицинский или поведенческий.

Медицинское лечение обычно состоит из использования одного из двух препаратов:

• Имипрамин (тофранил). Этот препарат является трициклическим антидепрессантом. Считается, что он либо улучшает сон ребенка, либо улучшает функционирование гладких мышц мочевого пузыря. Это лекарство приносит некоторое улучшение примерно 30% детей, которые его пробовали. Часто симптомы возвращаются, когда лекарство прекращается. Препарат может вызвать серьезные побочные эффекты и должен тщательно контролироваться назначающим врачом.

• Десмопрессин ацетат. Этот препарат представляет собой синтетическую форму антидиуретического гормона и вводится в виде назального спрея. Это помогает организму ребенка вырабатывать меньше мочи и, таким образом, уменьшает риск переполнения мочевого пузыря ребенка во время сна. Лекарство часто работает быстро. Тем не менее, состояние может вернуться после прекращения его использования. Хотя это лекарство намного безопаснее, чем имипрамин, оно все же может вызвать некоторые побочные эффекты.

Поведенческое лечение часто более эффективно и безопаснее, чем медицинское лечение. В то время как поведенческое лечение может занять немного больше времени.
Есть несколько методов, которые могут быть полезны:

• Обучение контролю удержания мочи.
  Ребенка просят контролировать мочеиспускание в течение дня, откладывая его сначала на несколько минут, а затем постепенно увеличивая количество времени. Это упражнение может расширить емкость мочевого пузыря и укрепить мышцы, которые сдерживают мочеиспускание. Родители всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем просить своего ребенка практиковать контроль удержания мочи.

• Ночная подтяжка.
  Эта процедура включает в себя периодическое пробуждение ребенка в течение ночи, прогулку ребенка в ванную, чтобы помочиться, а затем возвращение ребенка в постель. Обучая вашего ребенка просыпаться и опорожнять свой мочевой пузырь много раз в течение ночи, можно надеяться, что он или она в конечном итоге останется сухим.

• Датчик протечки или сигнализация влаги .
  Сигнализация влаги считается полезным и успешным способом лечения недержания мочи. Медицинские исследования показали, что сигналы тревоги о влажности помогли многим детям оставаться сухими. Это лечение требует поддержки и помощи семьи и может занять много недель или даже несколько месяцев. Сигналы устройства имеют хороший долгосрочный успех и меньше рецидивов, чем лекарства.

Рекомендации по обращению к врачу

• Вашему ребенку не менее 6 или 7 лет, и случаи энуреза являются каждый день.
• Вашего ребенка беспокоит мочение в постель – даже если ребенок младше 6 лет.
• Ваш ребенок когда-то мог оставаться сухим, но снова начал мочиться.
• Вы обеспокоены и расстроены ночным недержанием ребенка.